常见的新生儿吐奶是生理性的，对宝宝身体无大碍，但也有由于病理性原因导致吐奶，如何区分是生理性或病理性吐奶？应该如何避免宝宝吐奶？广东省第二人民医院儿科赵有为副主任医师为您指导。

一、认识吐奶现象

1、造成生理性吐奶现象的原因是什么？

        答：新生儿从出生到六个月之后，胃是呈水平位的，六个月以后随着慢慢发育，胃会转为立位，所以在横位的时候，孩子吃奶后，奶水到达十二指肠的速度是比较慢的，所以奶水停留在胃里面的时间比较长，再加上新生儿食道括约肌稍松驰、幽门括约肌稍紧张等原因，导致新生儿很容易发生回奶。所以说几乎所有的新生儿都会吐奶，只是有的孩子会吐的多一些，有的孩子吐的少一些。一般吐奶的现象在半岁以后就会慢慢消失。

2、病理性吐奶的原因有哪些？

       答：病理性吐奶的情况不多，主要见于食道贲门失迟缓、胃扭转、幽门狭窄、幽门肌厚，都会引起吐奶，向这种孩子吐得一般较重，有些呈射状吐出或每餐都吐，可伴有体重增长缓慢，脱水，电解质紊乱等，这要经过相关检查才能确诊。

3、确诊胃肠道疾病可以做哪些检查项目？

       答：B超、胃镜、消化道造影等，现在小儿胃镜在全麻下做，孩子痛苦较轻，成功率比较高，也发现了很多以前不能诊断的疾病。

二、正确的喂奶方式

1、如何防治宝宝吐奶

       答：吐奶不能完全完全避免，但是改善方法后，可以减少吐奶次数。如：喂奶时让牛奶完全浸没奶嘴，防止宝宝把空气也吞咽到胃内去，或使用那种有吸管的奶瓶，喂完奶之后别让孩子马上平躺在床上，（这都会增加吐奶的可能），一般要求喂完奶之后，把宝宝竖着抱起来，轻轻从下往上拍背，拍5-10分钟左右，让孩子打几个嗝，（这样做主要是帮助孩子把胃内的空气排出），那么吐奶的可能性会小一些。

2、呛奶的处理方法

       答：吐奶时主要防止窒息，首先把孩子要侧过来，呈右侧卧位，然后拍背。侧卧位可以让奶能从嘴巴中流出来，拍背可以帮助孩子把气道中的奶水咳出来。注意观察孩子脸色，如果脸色苍白、发青，说明有缺氧，及时就医。

三、关于吐奶认识上的一些误区

误区一：吃奶粉的孩子更容易吐奶

       正解：人奶吃到胃内后，可与胃液形成一种奶凝块，可以减少吐奶的可能，但不会起很大作用。因此发生吐奶这个现象与吃人奶还是牛奶没有太大关系。实际上，可能与吃人奶时吞入的空气比较少，而吃牛奶用奶瓶时，吞入空气的可能性比较多，有很大关系。

误区二：在宝宝吐奶后要再补充喂水

      正解：没有必要，如果在宝宝吐完奶之后，如果他肚子饿了，有哭闹了，那么可以再喂一些奶水，按需喂养即可。现在提倡纯母乳喂养，孩子生后4个月内，只吃母乳，可以不喂水。

误区三：吐奶时口鼻中都有奶水流出是孩子生病了

       正解：口腔、鼻腔在里面都在咽喉部相通，所以孩子一次吐奶量比较大时，就有可能从鼻子、口腔中流出来，这是常有发生的现象，只需要注意不要让孩子呛到即可。但是如果经常出现这种情况，建议要带孩子去做检查。

四、个案

1、吐奶时吐出奶瓣是怎么回事？

       答：这是正常的，人奶在胃中会和胃酸结合，形成类似乳胶凝块的固态物，使之不容易吐出，减少吐奶发出的可能，但不是绝对不会吐出来的，但是有时在吐得厉害的时候也会出现，只要不是经常出现，那么不用太担心。

2、吐奶时吐出黄绿色的液体正常吗？

       答：正常的吐奶吐出的液体出现黄色可能是有胆汁随吐奶吐出，但是吐出有绿色的液体肯定是不正常的，需要考虑是否有肠梗阻、肠扭转等肠道不通的情况发生，需要到医院要明确诊断。

3、出生12天没有大便是怎么回事？

      答：在母乳喂养的情况下，3-5天没有大便这是可以的，但12天没有大便这肯定是不正常的，同样要考虑是否有巨结肠、肠扭转等疾病，要到医院检查。

4、30天黄疸婴儿，喷射样吐奶是怎么回事？

       答：新生儿生理性黄疸一般在生后2-3周完全消退，如果还没有消退，多半是病理性黄疸。病理性黄疸可能与母乳喂养、肝脏疾病、胆道疾症、代谢性疾病等有关，需到医院做相关检查，进一步明确。很多引起黄疸的疾病，会伴有呕吐、腹胀等表现，这是原发疾病引起的，和黄疸一样是这些疾病的一些表现，要区别对待。需要考虑有疾病因素，因为30天时生理性的黄疸肯定已经消失，这要考虑疾病的情况。

5、孩子喝奶比较快怎么办？

       答：可以选择一些开口较小的奶瓶，或者人为的把奶嘴上的孔缩小。

6、吐出的奶有酸臭味是怎么回事

      答：吐出的奶水包含有胃酸，所以肯定是有淡淡的酸味，应该不会臭的。